肇东市城乡居民2024年医保政策

一、门诊：
    1.普通门诊：起付线100元，政策内报销比例：一级及以下医疗机构70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%，异地转诊人员和异地急诊抢救人员降低10%；异地未转诊人员支付比例降低20%；办理长期异地居住人员待遇与参保地一致，最高支付限额200元，非定点医疗机构不予支付。
    2.慢性疾病门诊：
    慢性病病种：
    1慢性肝炎2艾滋病3布鲁氏菌病4再生障碍性贫血5糖尿病伴有并发症6帕金森7癫痫8脑瘫9重症肌无力10风湿性心脏病合并心衰11高血压III期12肺源性心脏病合并症13心房颤动14冠心病合并心衰15脑血管病后遗症（神经功能障碍）16慢性阻塞性肺疾病17支气管哮喘18肝硬化失代偿期19类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）20系统性红斑狼疮21强直性脊柱炎22肾功能不全23抗凝治疗。
    无起付线，政策内报销比例70%，（1/3/8/11/12/14/17/21/22）年度最高支付限额1000元。（4/5/6/7/9/10/13/16/19/20）年度最高支付限额1500元。（2/15/18）最高支付限额2000元。（23）年度最高支付限额3000元。
    3.特殊疾病门诊：
    特殊疾病病种：
    1肺结核2恶性肿瘤3重型再生障碍性贫血（学生儿童）4血友病5糖尿病胰岛素治疗6重症精神病药物维持治疗7重型系统性红斑狼疮（学生儿童）8透析9器官移植抗排异治疗10其他门诊特殊病种。
起付线500元/年，政策内报销比例，一级及以下医疗机构85%，二级医疗机构和定点药店75%，三级医疗机构65%。
    最高支付限额10万元。
    4.慢性病、特殊疾病鉴定流程：请参保人本人及陪护携带病史资料（病历）、身份证和社保卡（原件及复印件）到肇东市人民医院或肇东市第一医院进行慢性病、特殊疾病鉴定。
    二、住院：
    1.基本医疗：市域内基层医院起付线100元，政策内报销比例85%；一级定点医疗机构起付线300元，政策内报销比例85%；二级医疗机构起付线500元，政策内报销比例75%；三级医疗机构起付线800元，政策内报销比例65%。
    市域外（医疗机构转诊），起付线1200元，一级及以下定点医疗机构政策内报销比例75%；二级定点医疗机构政策内报销比例65%；三级定点医疗机构政策内报销比例55%。
    市域外（自主就医或自主转诊），起付线1200元，一级及以下定点医疗机构政策内报销比例65%；二级定点医疗机构政策内报销比例55%；三级定点医疗机构政策内报销比例45%。
最高支付限额10万元。
    2.大病保险：2024年7月1日后一般居民起付线14500元，2万元以下部分支付65%，2万-5万元部分支付70%，5万元以上部分支付75%。低保、特困、返贫致贫人员起付线7250元，支付比例较一般居民按段增加5个百分点。
    3.医疗救助：特困、孤儿和事实无抚养儿童人员，无起付线，政策内报销比例100%，最高支付限额40000元；低保、致贫返贫人员，无起付线，政策内报销比例70%，最高支付限额30000元；纳入监测的农村易致贫返贫、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者，起付线2000元，政策内报销比例50%，最高支付限额20000元；倾斜救助最高支付限额10000元；门诊慢性病城乡医疗救助年度支付限额500元。
    请关注“肇东市医疗保障局”微信公众号。

咨询电话：0455-7999922
转诊电话：0455-7976287
0455-7700631